下のフォームに記入して頂き、送信ボタンを押して下さい。
又は、プリントしてＦＡＸして下さい。
　今年の運勢/恋愛運/金運/健康運/受験/旅行運　　各２０００円
　仕事運/結婚運/相性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　各３０００円
　家族関係/離婚/方位方角　　　　　　　　　　　　　　　　各４０００円
　独立・開業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　８０００円
　家相（図面鑑定）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１００００円

＊＊＊支払方法：代金引換ゆうパックにて郵送します。＊＊＊
送料は無料です。

１．占いたい事
　　　（恋愛、結婚、相性、姓名判断など、お願いしたい内容を記入願います。）
　　　

２．占う人の内容
　　　氏名（漢字）
　　　性別 　 男 女
　　　生年月日 　（記入例 1998/10/10）
　　　生時間 　（不明の場合は記入不要）
　　　その他コメント
　　　

３．相性を占いたい方は、その相手について下記に内容を記入
　　　相手氏名（漢字） 　
　　　相手性別 　男女
　　　相手生年月日 　（記入例 1998/10/10）
　　　相手生時間 　（不明の場合は記入不要）

４．鑑定書の送付先について下記内容を記入
　　　送付先氏名 　
　　　郵便番号 　
　　　住所 　　
　　　Ｅメール 　
　　　ＴＥＬ 　
　　　ＦＡＸ 　

　　

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